杨凌医保支付方式改革来了！

以前住院结账时

我们会收到长长的项目清单

输了多少液 用了什么药

每项价格是多少

……

看得人眼花缭乱、一脸茫然。

但今后，杨凌医保帮您省掉这个麻烦！

杨凌示范区出台《基本医疗保险按病种付费管理实施细则（试行）》（简称《实施细则》），《实施细则》自2021年6月1日起全面试行！

111个住院单病种打包付费，

最高报销比例达到97%！

26个门诊手术限额付费，

最高报销比例达到80%！

1、什么是按病种付费？

指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额支付标准，医保经办机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用，医疗机构投入与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。

2、按病种付费的好处

以前“按项目付费”的方式，会使得医院和医生有多开药、多做各种化验的可能，并且极大浪费医保资金。而“按病种付费”能够促进医疗机构充分发挥控费积极性，减少不必要检查和过度医疗问题，节约医保基金，同时保障参保人员权益，提高医保待遇水平，简化报销程序，节约医疗费用，提高诊疗便捷度。

3、实施范围

适用于城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，不包含大学生医保，仅限在区内定点协议医疗机构实施。

4、支付标准

住院单病种定额付费：住院单病种定额付费全部为政策范围内费用，实行按病种定额付费打包管理，不设起付线，按各级医疗机构的住院报销比例执行，患者只负担住院费用定额标准自付比例部分的费用，实行出院直接结算。

门诊手术治疗限额付费：实行门诊手术治疗限额付费管理的病种，一个完整门诊治疗周期内符合医保报销范围内的医药费用，不设起付线，参保患者门诊治疗实际发生政策范围内医疗费用在病种限额标准内的：

城乡居民：个人承担40%，医保基金支付60%。

城镇职工：个人承担20%，医保基金支付80%。