2025-09-24 08:53:54
近日,岐山县医保经办中心在县医保局党组统一部署下,对辖区内所有定点零售药店开展“无死角、全覆盖”专项检查,旨在进一步规范定点零售药店医保服务行为,切实保障医保基金安全规范运行。
此次检查前期通过“线上数据分析+线下精准施策”形式开展,召开讨论会,形成检查清单,明确责任分工和检查要求,确保专项检查公平公正,实事求是。充分利用结算数据和第三方机构的技术优势,通过数据分析“分层、分类、分级”锁定重点检查对象,制定“一店一查”检查方案,实现“线上分析+线下核查”有机结合,精准发力,为高质量、高标准、高效能开展专项检查顺利奠定基础。
检查过程中,联合市人保财险公司采取“四不两直”检查方式,检查组工作人员采取“数据核对+实物查验+凭证追溯”三重核查方式,对药店医保使用情况进行全面“体检”。现场查看医保基础资料;逐一比对药品销售记录与库存台账;查验药品进货票据;对门诊统筹、慢特病报销资料以及执业药师在岗等情况认真细致的进行核对,对存疑的进行视频核实和现场询问,对发现问题现场进行反馈,明确整改要求。
本次检查坚持“检查+指导”双管齐下,开展检查的同时,“面对面”讲解,“点对点”答疑,详细解读医保政策,并警示各定点零售药店要以案为鉴,坚决杜绝各类欺诈骗保行为发生,加强内部培训,提升药店从业人员的法律意识,为群众提供规范的购药环境。
(岐山县医保经办中心)