近日，榆林市第一医院榆林院区消化内科上演了一场与死神赛跑的“生命救援”——团队凭借精湛医术与高效协作，成功救治一名因食管胃底静脉曲张破裂引发大出血的危重患者，用专业与速度为患者筑起生命防线。

病例回顾：一场与时间竞速的生死救援

“患者呕血不止、已经休克昏迷，常规止血没用，随时可能走……” 当这样的病危通知传到患者张某家属耳中时，所有人都陷入了绝望。

今年 62 岁的张某，多年来饱受肝硬化、自身免疫性肝病困扰。由于肝脏硬化导致门静脉压力持续增高，她的食管与胃底静脉早已不堪重负，逐渐扩张曲张，成为一颗随时可能“引爆”的“血管炸弹”。

此次发病，张某因大量呕血、黑便在外院就诊，很快便出现失血性休克，意识陷入昏迷。尽管医生使用常规药物止血，却始终无法控制出血，患者生命体征持续恶化，外院不得不向家属告知病危，直言死亡风险近在眼前。

就在家属濒临绝望之际，他们多方打听得知，榆林市第一医院消化内科已成熟开展食管胃底静脉曲张止血术。抱着最后希望，家属联系到消化内科安毅主任医师，在详细了解治疗方案后，毅然决定冒险转院，争取一线生机。

团队协作：内镜下精准 “止血” 挽生命

患者转入榆林市第一医院消化内科后，团队第一时间投入抢救：一边紧急补液、输血，全力纠正失血性休克，稳定患者生命体征；一边迅速联系内镜中心康凯主任医师，启动急诊内镜下止血绿色通道，为手术争取宝贵时间。

内镜探查结果令人揪心：患者食管与胃底布满多条重度曲张的静脉，其中一条静脉已破裂，鲜血正呈活动性喷射状涌出 —— 若不及时封堵出血点，患者随时可能因失血过多危及生命。

面对危急情况，康凯主任医师团队沉着应对，凭借丰富的内镜操作经验，精准实施 “食管静脉曲张套扎术 + 胃底静脉曲张组织胶硬化术”：通过套扎器将曲张的食管静脉逐一套扎，阻止进一步出血；同时向胃底曲张静脉内注射组织胶，利用胶凝作用封闭破裂血管。

手术全程紧张有序，当最后一个出血点成功封闭时，患者的血压逐渐回升并趋于稳定，这场与死神的 “竞速赛”，以医护团队的胜利告终。术后 6 小时，患者意识逐渐清醒，能够微弱回应医护人员的询问；24 小时后，患者生命体征完全平稳，进食、排便等情况逐步恢复正常，病情得到有效控制，为后续康复治疗奠定了坚实基础。

此次抢救的成功，不仅体现了榆林市第一医院消化内科与内镜中心在危重消化道出血救治领域的精湛技术与高效协作能力，更彰显了医护人员 “以患者为中心”、不放弃每一个生命的责任与担当

为什么肝硬化会导致消化道大出血？

肝硬化时，肝脏变硬，血液流过肝脏的阻力增大，导致门静脉压力升高（门静脉高压）。为了"分流"这些高压的血液，身体会开放一些侧支循环，其中最重要的就是食管和胃底的静脉。这些静脉原本很细，在大量血液的冲击下，会像吹气球一样变得又粗又薄，形成"静脉曲张"。在粗糙食物、压力增高或酒精等刺激下，极易破裂出血，且出血量往往很大，迅猛凶险。

内镜下如何治疗静脉曲张出血？

对于肝硬化导致的静脉曲张出血，内镜治疗是目前国际公认的一线止血方法，主要包括：1. 套扎术（EVL）：像用橡皮筋扎口袋一样，用小小的橡皮圈结扎曲张的静脉，使其缺血、坏死、脱落，最终形成疤痕而闭塞。2. 硬化术（EIS）或组织胶注射术：向曲张的静脉内注入硬化剂或医用组织胶，使血管发生化学炎症、闭塞，从而达到止血和预防再出血的目的。这些治疗微创、高效、恢复快，能显著降低再出血率和死亡率。

专家简介

安毅

榆林院区消化内科副主任

主任医师

兼任陕西省中西结合消化内镜委员会委员、陕西省抗癌协会间质瘤专业委员会常委、陕西省保健学会自免肝学组委员。曾在西京医院进修学习。

专业擅长：消化系统疾病、胃镜、肠镜、内镜下息肉切除等诊疗工作。